T.C.
……………… CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞINA
ŞİKAYETÇİ : Ad Soyad – T.C. No
Adres
ŞÜPHELİ : (Bilinmiyorsa “Meçhul” yazılabilir)
KONU : Suç duyurusudur.
AÇIKLAMALAR :
- …/…/20… tarihinde …………………………………………
- Şüpheli, ………………………………………… suretiyle suç işlemiştir.
- Bu fiil Türk Ceza Kanunu kapsamında suç teşkil etmektedir.
DELİLLER : Tanık beyanları, mesaj kayıtları, kamera görüntüleri,
doktor raporu (varsa) ve her türlü yasal delil.
SONUÇ VE TALEP :
Yukarıda arz edilen nedenlerle şüpheli hakkında gerekli soruşturmanın
yapılarak kamu davası açılmasını arz ve talep ederim.
Tarih
İmza
Ad Soyad
